失智症不是老化是一種不可逆的大腦疾病,極輕度的失智症容易被忽視為記憶力不好,早期診斷早期治療,雖無法治癒但可延緩病程,家人提前做好準備可減少照護的壓力。

依國家發展委員會報告 2018年 65歲以上老人占總人口比 14.6%成為高齡社會,2020年 16.1%預估 2025年達 20.8%成為超高齡社會。衛生福利部統計 2022年臺灣罹患失智症的人數近 30萬人,65歲以上每 12人就有一人罹患失智症占失智人口 96%,80歲以上的老人每 5人就一人患失智症。失智症分為退化型、血管型、合併型、其他類。退化型有阿茲海默症 (最常見)、路易氏體失智症、額顳葉型失智症,血管型有腦梗塞、腦出血,其他類則有腦部疾病、藥物或酒精、新陳代謝疾病或營養不良。在疑似症狀出現時可利用臨床使用的失智症相關量表進行測驗,做為是否需要就醫的判斷。

 


 

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失智症預防

認知功能量表

極早期失智症篩檢量表(AD-8)

迷你認知功能測驗(Mini‐Cog)

畫時鐘試驗 (Clock drawing test,CDT)

簡易認知功能評估表 (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

臨床失智評估量表(CDR)

蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)

聖路易大學心智狀態測驗  (St. Louis University Mental Status Examination,SLUMS)

 


 

 

最近因為家中長輩出現記憶力變差,出去旅遊方向感變差易迷路,常常遺失眼鏡甚至東西在口袋內卻翻箱倒櫃找,長輩沒有病識感時先使用下列的篩檢表檢測,明確的分數可以督促長輩正視問題並遵從就醫。

 

 

失智症的預防

培養規律的有氧運動習慣,健康的地中海型飲食 (餐餐吃全榖和各色蔬果,天天吃乳製品及堅果,以大蒜洋蔥辛香料取代調味料,每週吃白肉、雞蛋、海鮮及豆腐,少量吃加工肉品、紅肉和甜食。多吃蔬果、魚、乳酪,富含維生素E食物可減少罹患失智症),終身學習多動腦,多與社會互動維持社交生活遠離孤單,維持健康體重降低心血管疾病。

要遠離危險因子,如:三高 (高血壓、高膽固醇、高血糖,是一般人風險 1.5~1倍)、抽菸 (是一般人風險 2倍)、避免頭部外傷戴安全帽及預防老人跌倒 (是一般人風險 4倍)、憂鬱症接受治療 (是一般人風險 2倍)

 

 

 

認知功能量表

極早期失智症篩檢量表(AD-8)

初步檢查思考及記憶的改變,敏感度 84%,滿分為 8分,0~1分為認知正常,2分需要就醫

極早期失智症篩檢量表(AD-8)

 

 

 

迷你認知功能測驗(Mini‐Cog)

名詞回憶 3分及畫時鐘 2分總計滿分為 5分,3分需要就醫

迷你認知功能測驗(Mini‐Cog).jpg

 

 

 

畫時鐘試驗 (Clock drawing test,CDT)

畫時鐘時不要提醒有長短針,圓分上下左右四象限,左上象限為 4分其餘為 1分。正常為 0分,4~7分需要就醫

畫時鐘試驗 (Clock drawing test,CDT).jpg

 

 

 

簡易認知功能評估表 (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)

此問卷為社區初步篩檢使用

答錯 3~4題輕度心智功能障礙,答錯 5~7題中度,答錯 8~10題重度,答錯 3題需要就醫

簡易認知功能評估表 (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ)

 

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

評估定向感 (與正確時間差距<1小時)、注意力、記憶力 (不要說我等一下會再問你,避免刻意記憶)、語言、口語理解、行為能力、建構力等七項,篩選輕度認知功能異常敏感度為 24.2%,篩選輕度失智症敏感度為 78%

給分標準會受教育程度影響,滿分為 30分,以下分數需要就醫

國中以上程度 21~24分輕度認知功能缺失、14~20分中度、10~13分重度、<9分嚴重

國小程度<21分認知功能異常,國小以下程度或未受教育<16分認知功能異常

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

簡短式智能評估(mini-mental status examination,MMSE)

 

 

 

臨床失智評估量表(CDR)

項目對應的分數為疑似、輕度、中度、重度甚至深度需要就醫

臨床失智評估量表(CDR)

 

 

 

蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)

篩選輕度認知功能異常敏感度為 92.4%,篩選輕度失智症敏感度為 100%,題目難度較高而思考費時

滿分為 30分,25分或以下為異常需要就醫,國小或以下程度可加 1分

蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA).jpg

 

 

聖路易大學心智狀態測驗  (St. Louis University Mental Status Examination,SLUMS)

滿分為 30分,給分標準會受教育程度影響,以下分數高中以上程度未達 27分或高中以下程度未達 25分需要就醫

高中以上程度 27~30分正常、21~26分輕度神經認知異常、<20失智

高中以下程度 25~30分正常、20~24分輕度神經認知異常、<19失智

聖路易大學心智狀態測驗  (St. Louis University Mental Status Examination,SLUMS).jpg

 

 

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